Дисплазия шейки матки

Определение дисплазии матки

Дисплазия матки, а конкретнее, ее шейки – это процесс, который является пограничной патологией между онкологической патологией и нормальной и здоровой шейкой матки.

В отличии от эрозии шейки, которая представляет собой травмированный участок многослойного эпителия, где развивается воспалительный процесс, дисплазия шейки матки не имеет на поверхности эпителия никаких дефектов. Тут ключевую роль играют изменения клеточной структуры и формы того самого эпителия, выстилающего экзоцервикс.

После прогрессирования дисплазии следующим этапом идет инвазивный рак шейки. Очень важно провести терапию этой патологии, чтобы избежать прогрессирования процесса.

Такая патология встречается в основном в возрастной группе от 25 до 35 лет и требует постоянного наблюдения, лечения в правильном и необходимом объеме.

Для того, чтобы определить основной патогенез такой патологии, как дисплазия шейки матки, стоит сказать несколько слов ее строении, чтобы было понятно, что же на самом деле происходит в организме представительницы прекрасного пола.

Шейка матки представляет собой цилиндрическую часть матки, которая отделяет ее полость от влагалища. Свои внутренним зевом шейка открывается в матку, а наружным во влагалище. Два этих отверстия соединяются каналом шейки матки. Вот именно этот канал по гистологическим характеристикам представлен цилиндрическим эпителием, в котором есть большое количество желез, выделяющих слизь. Именно наличие шеечной слизи делает еще один барьер на пути бактерий в полость женского репродуктивного органа.

Что касается влагалищной части шейки матки, то в большинстве своей площади она представлена не цилиндрическим, а многослойным плоским эпителием.

Что собой представляет этот эпителий?

Само название говорит за себя, это эпителий, формирующийся из нескольких слоев.

• Базальный и парабазальный слой. Это основной слой эпителия, расположенный в глубине экзоцервикса, который граничит к сосудам, мышцам шейки.
• Промежуточный слой следует за базальным. Он представлен более округлыми клетками, которые имеют в своем составе круглые ядра.
• По мере перехода от промежуточного до поверхностного слоя характеристики клеток меняются. Их форма становится уплощенной, а ядро определяется совершенно незначительной формы.

Что происходит при дисплазии?

При таком диагнозе клетки становятся больших размеров, неправильной конфигурации, их уплощение пропадает, а ядра имеются по несколько штук в одной клетке и примечательны довольно большими размерами. Разделение на слои просто пропадает.

Дисплазия шейки матки: степени

Такая деформация клеток имеет различные характеристики. Существуют степени дисплазии матки.

• дисплазия легкая матки, как ее еще называют, CIN I. Это патологический процесс нарушения клеточной структуры экзоцервикса в результате которого вышеуказанным изменениям подлежат только лишь клетки поверхностного слоя многослойного плоского эпителия.
• CIN II, средняя дисплазия – это состояние, когда клеточная атипия появляется как в поверхностном, так и в промежуточном слое влагалищной части шейки матки.
• тяжелая дисплазия матки, CIN III. Это состояние считается преинвазивным раком, раком in situ. Процесс, при котором клеточная атипия наблюдается во всех слоях шейки, тогда, когда просто дифференцировки на слои просто нет.

Причины дисплазии матки, ее шейки

Основной причиной диспластических изменений шейки матки является вирусная агрессия эпителия. Практически в ста процентах случае виновником становиться ВПЧ (вирус папилломы человека). Самое интересное, что есть его штаммы, обладающие наибольшей патогенностью. Это 16 и 18 тип. Именно они в 98 % случаев – это причина дисплазий.

Естественно, что не всегда при инфицировании женщиной ВПЧ у нее развивается такой патологический процесс. Есть некоторые факторы, которые провоцируют образование дисплазии при вирусной инвазии:

• Снижение иммунитета – это основная причина увеличения активности вируса и нанесения им таких повреждений клеточной структуры шейки.
• Воспалительные процесс женских репродуктивных органов в виде кольпитов, эндо и экзоцервицитов, влияние специфической флоры на ткань шейки матки.
• Отсутствие половой жизни с барьерными методами контрацепции.

• Табакокурение увеличивает риски развития дисплазии в несколько раз.
• Резкие колебания гормонального равновесия также могут усугубить положение в отношении дисплазии. Даже такие счастливые моменты, как беременность может стать причиной диспластических процессов.
• Раннее начало половой жизни, а также ранние роды девочек, не достигших периода совершеннолетия. Беременность – это большая нагрузка на организм женщины, причем, как функциональная, так и психологическая. В результате таких гормональных колебаний, происходящих в неокрепшем детской организме, иммуносупресси происходи клеточная деформация и образование такого диагноза, как дисплазия.
• Травматические поражения шейки матки, например, в родах либо при проведении гинекологических манипуляций, например, абортов методом расширения шейки матки и острого кюретажа полости.

Симптомы дисплазии шейки матки

Коварство такой патологии, как дисплазия, состоит в том, что она практически никак не выдает себя в плане клинической симптоматики и клинической картины. Симптомы дисплазии матки, как таковой, выделить просто не представляется возможным. Все симптомы являются косвенными и представляют собой симптомы патологий, которые могут быть провокаторами развития таких патологических процессов.

Кондиломы. Данные новообразования имеют вид выростов на поверхности как кожи, так и слизистых оболочек, промежности и прианальных складок, напоминающие вид родинок. Однако, не имеющие запаса меланина в них. То есть, они не являются окрашенными. Именно остроконечные кондиломы образуются при наличии в организме вируса папилломы человека (ВПЧ), главного этиопатогенетического фактора формирования клеточной атипии.

Кольпит, цервицит – воспаление слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Эти состояния характеризуются появлением различных выделений, обильного или умеренного объема, различного цвета, а также запаха. Их характер зависит от того возбудителя, который вызвал этот воспалительный процесс. Женщину кроме выделений могут беспокоить чувство зуда, жжения в области промежности, вульвы и влагалища.

Частые простудные заболевания, обострения хронических инфекционных процессов – это все способствует снижению уровня общего иммунитета организма и увеличивает активность вируса папилломы человека.

Дисплазия шейки матки после идентификации: диагностика.

Главная роль в такой патологии, как дисплазия, принадлежит диагностическим мероприятиям. Так как от качества их проведения зависит постановка диагноза, а также начало своевременного лечения.

Обычный гинекологический осмотр не позволит визуально поставить диагноз дисплазии.

Обязательным условием является взятие цитологического анализа с поверхности шейки матки. Разновидностью такого исследования является взятие мазка из шейки матки по Папаниколау.

Кольпоскопия – это альтернатива обычному осмотру шейки в зеркалах. Это использование специального оптического оборудования для осмотра поверхности шейки. Именно при помощи кольпоскопа можно оценить поверхность многослойного плоского эпителия, а также провести некоторые пробы, например, с раствором Люголя и уксусной кислоты, а также посмотреть реакцию тканей на данные растворы.

При проведении кольпоскопии можно также взять прицельно биопсию с поверхности шейки матки. Это отщепление фрагмента шейки, после чего он отправляется на гистологическое исследование.

Важным моментом в диагностике дисплазии является идентификация вирусного поражения поверхности данной части женского репродуктивного органа в виде матки. Берётся мазок с ее поверхности для определения ВПЧ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Дисплазия шейки матки: лечение

Обязательным моментом является проведение терапии по поводу диспластических процессов шейки матки.

Легкая и умеренная дисплазия являются обратимыми процессами. И при молодом возрасте пациентки, желании исполнить репродуктивную функцию выбирается консервативный метод ведения с постоянным цитологическим контролем мазков из шейки. Для этого назначается целый комплекс лечебных мероприятий:

• Антибактериальная терапия, основанная на бактериологическом посеве с чувствительностью к препаратам либо же идентификации возбудителей при помощи методов ПЦР.
• Вагинальная санация с помощью вагинальных суппозиториев.
• Пробиотическая терапия, обязательная при приеме антибиотиков.
• Иммунокорректирующая терапия, которая необходима для повышения уровня иммунитета и подавления вирусной активности самим организмом представительницы прекрасного пола.

Применяется удаление атипичной ткани путем применения криодеструкции, лазеровапоризаии, при помощи применения лазера.

При тяжелой дисплазии такими пациентками занимаются онкогинекологии, которые в основном проводят конизацию шейки матки