Выворот матки

Процесс родов – это наиболее ожидаемая и волнующая встреча мамы и ребенка, одно из наиболее счастливых событий во всей жизни представительниц прекрасного пола. К сожалению, некоторые из таких счастливых моментов могут быть омрачены некоторыми осложнениями процесса родоразрешения. Таких осложнений огромное количество и некоторые из них могут купироваться консервативными методами, а для некоторых единственным решением является оперативная тактика.

Одним из редких и опасных осложнений считается выворот матки при родах. Это состояние, которое связано с выворачиванием репродуктивного органа слизистой оболочкой кнаружи, при этом она показывается из половой щели. Эта патология является редкостью и в основном носит ятрогенный характер. Это означает, что причиной является несоответствующее, неподобающее ведение последового, третьего периода родов. Самопроизвольный выворот матки при родах практически не встречается. Однако, при наличии некоторых обстоятельств такое все же может быть. Например, такое бывает при наличии у женщины субмукозного (подслизистого) миоматозного узла, который после рождения плаценты подвигается к внутреннему зеву шейки матки и начинает рождаться. При этом родиться самостоятельно он не может, при этом тянет вместе с собой и тело матки.

Классификация выворота матки:

• самопроизвольный выворот матки;
• Насильственный (ятрогенный);

По объему органа, который выходит за пределы шейки матки можно разделить:

• полный выворот матки – это состояние, при котором выворачивается матка полностью, при этом вне половой щели располагается тело, визуализируется дно матки и следующее за ним тело с прикрепленной к ней плацентой и остатком пуповины.
• неполный выворот матки – это состояние, при котором дно матки опускается к шейке матки, однако не выворачивается полностью.

Причины выворота матки.

1. Основными причинами выворота матки ранее, а также в клиниках, не использующих активное ведение третьего периода родов, являются методы отделения и отделения последа в виде методики Креде-Лазаревича, Гентера. В этих случаях производится массаж и давление на матку, при которых происходит характерное движение матки в сторону лона. В результате таких действий случается выход матки за пределы влагалища.
2. Насильственное потягивание за пуповину, при которых послед не отделяется, а тянет за собой матку, вследствие чего и происходит насильственный ее выход за пределы полости малого таза.
3. Рождение подслизистого миоматозного новообразования.

Ведь патогенетическими механизмами выворота является атония и гипотония матки.

Выворот шейки матки: симптоматика.

• Основным симптомом для врача акушера-гинеколога является выход тела матки за пределы полости малого таза и половой щели.
• Наличие кровотечения. Кровотечение обусловлено двумя факторами: это гипотония матки (снижение ее тонуса), а также зияние сосудов слизистой оболочки матки, которые не тромбируются, так как матка попросту в таком положении не сокращается.
• У женщины развивается клиническая картина болевого и геморрагического шока:
• Резкая боль;
• Холодный пот;
• Брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений;
• Тошнота, рвота;
• Слабость и озноб;
• Снижение артериального давления;

Выворот слизистой, шейки матки: диагностика

При частичном вывороте матки при двуручном исследовании идентифицируется низкое расположение дна матки при пальпации его через переднюю брюшную стенку, а также седловидная вогнутость в области дна матки.

Выворот матки: лечение

Лечение выворота шейки матки носит ургентный, то есть, срочный характер.

• При терапии такого состояния основными задачами является:
• Качественное обезболивание женщины;
• Коррекция объема кровопотери;
• Вправление матки чем быстрее, тем лучше;
• Антибактериальная терапия, направленная на профилактирование развитие инфекции в матке.

При идентификации такого состояния в срочном порядке вызывается врач-анестезиолог. очень важно дать сразу же качественный наркоз для того, чтобы не получить болевой шок у женщины, а также дать возможность работать врачам акушерам-гинекологам.

Сразу же производиться выполнение кровопотери, так как отсутствие таких мероприятий могут привести к развитию геморрагического шока, а также к развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Это состояние, при котором происходит активация коагуляционных резервов организма с последующим их истощением, а также развитием массивной кровопотери.

Сразу же после выполнения предыдущих пунктов врач акушер-гинеколог может начинать процедуру вправления матки, которую необходимо осуществлять крайне бережно, так как можно получить такие осложнения, как перфорация матки. То есть, дырку в теле матки при грубых попытках вправить женский репродуктивный орган.

Обязательно начать инфузию раствора с окситоцином только после полного вправления матки.

Если матку консервативным путем вправить не удалось, тогда производится операция в виде лапаротомии. Дно матки может прошиваться и подтягиванием лигатур возвращаться на место.

Может выполняться процедура хантингтона при вывороте матки. На тело матки ниже на 2 сантиметра от сократительного кольца накладываются зажимы, и матка подтягивается в сторону брюшной полости. Последующие зажимы накладываются на 2 сантиметра ниже от предыдущего места, и так до тех пор, пока вся матка не возвратиться в свое физиологическое положение.