Удаление матки и яичников

Удаление матки и яичников: определение и нюансы оперативной техники.

Операция по удалению матки и яичников по своей сути имеет несколько вариаций. Все зависит от того, будет ли удаляться шейка женского репродуктивного органа или нет, а также от того, какой объем удаления тканей будет выбран лечащим врачом в зависимости от диагноза представительницы прекрасного пола.

Среди таких оперативных вмешательств можно выделить:

• Ампутация матки с придатками - удаление матки и яичников, отзывы о которой свидетельствуют о том, что шейка матки остается все же в организме представительницы прекрасного пола после хирургического вмешательства.
• Полное удаление матки и яичников – последствия экстирпации матки. Как ее еще называют, гистерэктомия с придатками.
• Расширенная экстирпация матки с придатками.

Виды оперативного вмешательства при удалении матки и ее придатков.

• Лапаротомический доступ – это такой способ добраться до брюшной полости и полости малого таза, при котором производят рассечение тканей передней брюшной стенки.
• Лапаротомический доступ – это удаление матки и придатков лапароскопически, то есть с применением эндоскопического инструментария, однако, как самостоятельная операция с помощью лапароскопии практически не проводиться, а дополняется вагинальным доступом.
• Вагинальный способ удаления матки и ее придатков, то есть оперативное вмешательство, при котором совершенно не присутствуют разрезы на передней брюшной стенке, а операция осуществляется полностью через влагалище.

Естественно, что такие большие объемы оперативных вмешательств проводятся не просто так, а при наличии строго определенных показаний к оперативному вмешательству. Среди них можно выделить:

• Миома матки, имеющая большие размеры, быстрорастущая миома матки, миома, имеющая воздействия негативного характера на смежные органы.
• Эндометриоз;
• Пролапс женских половых органов, то есть, опущение либо выпадение матки.
• Быстрый рост миомы в климактерическом возрасте.
• Онкологическая патология женской репродуктивной системы.

Конечно же, есть и противопоказания к проведению такого рода вмешательств. Например, это может быть воспаление влагалища – кольпит, так как оперативное вмешательство подразумевает формирование доступа из влагалища в брюшную полость после удаления матки, что собой чревато разнообразными инфекционными последствиями вплоть до перитонита и сепсиса. Любой воспалительный очаг в организме представительницы прекрасного пол – это повод отложить операцию. Наличие экстрагенитальной патологии, которая бы исключала анестезиологическое пособие – также противопоказания к оперативному лечению.

Удаление матки, труб, яичников: подготовка к такому объему вмешательства.

Эти все вмешательства являются весьма объемными и проводятся только после тщательного обследования состояния представительницы прекрасного пола. Так как такое оперативное вмешательство – это также стресс и нагрузка на организм. Поэтому он должен быть в весьма неплохом состоянии, чтобы как можно лучше перенести такое вмешательство.

Удаление яичников и матки у женщин: подготовка к операции.

Подготовительные меры влекут за собой комплексное клинико-лабораторное обследование организма женщины. А не толь систему репродукции человека. Данный комплекс обследований включает такие категории:

• Клинический анализ крови, в котором можно увидеть главные показатели эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, оценить общее состояние организма.
• Коагулограмма, которая покажет состояние свертывающей системы крови женщины.
• Биохимическое исследование покажет функционирование печени, почек, поджелудочной железы.
• Флюорографическое исследование;
• Обязательными являются сдача анализов крови на ВИЧ, сифилис.
• Проводят также колоноскопию, осмотр прямой и ободочной кишки посредствам оптического инструментария.
• Обязательные исследование в гинекологической сфере: обычный мазок на флору, который берется из четырех мест (шейка матки, то есть, цервикальный канал, задний свод вагины, мочеиспускательный канал, а также перианальные складки), при необходимости культуральное исследование выделений из вагины либо же их исследование методом ПЦР диагностики. Также ни одно оперативное вмешательство не проводится без исследования такого, как цитология с шейки матки, а также взятие прицельной биопсии под контролем кольпоскопии и получение гистологического результата. Именно объем оперативного вмешательства, то есть, объем удаления тканей. Зависит как раз от гистологии биоптата шейки.

Ампутация матки с придатками: удаление матки, яичников (форум) без шейки.

Женщина готовиться к операции по всем стандартам подготовки пациента хирургического профиля. Накануне операции женщина легко завтракает и обедает, в вечер до операции только лишь вода. На утро полный голод даже без жидкости.

Оперативный доступ может выбираться в зависимости от причины выполнения операции, размеров матки и предпочтения хирурга.

После того, как выполнился доступ к матке, проводится детальная ревизия органов малого таза. Затем врач приступает к поочередному отсоединению анатомических структур в виде связок, соединяющий матку и придатки с полостью малого таза. При ампутации матки с придатками происходит рассечение таких структур: связка, подвешивающая яичники с двух сторон, крестцово-маточная связка, широкая связка матки с двух сторон, если доктор сначала удаляет тело матки, а уж потом придатки, то пересекается маточная труба, собственная связка яичника. Происходит отсечение тела матки от ее шейки. Формируется культя шейки матки, проверяется гемостаз. После выполнения всего оперативного вмешательства передняя брюшная стенка ушивается при проведении лапаротомного разреза.

Операция экстирпация матки с придатками

Это оперативное вмешательство ни подготовкой к нему, ни оперативным доступом не отличается от такового, описанного выше. Однако, одним существенным отличием является объем удаления женского репродуктивного органа – матки. В случае экстирпации матки с придатками, как ее еще называют, гистерэктомии, производиться удаление матки вместе с ее шейкой. Обязательным и ответственным шагом является процедура лигирования сосудистых пучков матки, чтобы не было кровотечения, а также идентификация мочеточника, так как этот вопрос очень часто сопровождает осложнения удаления матки в виде травмы мочеточника в виду его схожести с сосудами. После удаления матки происходит формирование культи влагалища. Оно обшивается викриловой нитью, обрабатывается раствором бетадина.

Под понятием расширенная экстирпация матки с придатками понимают весь тот же объем, что и при гистерэктомии с яичниками и трубами, то есть удаляются придатки, тело матки с ее шейкой, а также лимфоузлы и околотазовая клетчатка. Такая тактика ведения операции применяется при наличии онкологического процесса органов репродукции представительниц прекрасного пола.

Женщина после удаления матки и яичников

Есть два периода жизни представительницы прекрасного пола, которые будут протекать совершенно по-разному после удаления матки и яичников.

Их нельзя объединять, так как совершенно различные процессы происходят у таких женщин и последствия после удаления матки и яичников будут также разные.

• 1. Женщина репродуктивного периода после операции по удалению матки и яичников. Что же означает этот термин? Это значит, что женские репродуктивные органы врачи удалили по своим на то причинам женщине, которая еще не достигла климактерического периода. То есть, она в настоящее время ее находиться в репродуктивном периоде, ее организм еще работает так, что может зачать и выносить ребенка. Именно в этом возрасте отзывы после удаления матки и яичников далеко нелестные. Все дело вот в чем. Пока у женщины не наступает физиологическая менопауза у нее в яичниках постоянно протекает тот самый цикл. Точно такие же изменения из месяца в месяц происходят и на уровне матки, а именно эндометрия, и на уровне головного мозга. В данном вопросе ключевым уровнем, о котором стоит сейчас поговорить, является яичниковый компонент. Пока у женщины не истощён фолликулярный аппарат, яичники могут продуцировать фолликулы, которые заложены в них еще с момента эмбриональной закладки девочки. Именно в зреющих фолликулах и происходит синтез мужских и женских половых стероидов. Именно за счет них организм женщины нормально функционирует касательно многих органов и систем. Ведь рецепторы к эстрогенам расположены по всему организму.

А вот после удаления матки и яичников какие последствия будут у женщины?

Жизнь после удаления матки и яичников у женщины имеет далеко не динамически положительные качества. Ведь резко у женщины не становится органа, который обеспечивал полностью гормональные потребности организма в половых стероидах. Естественно, что практически весь женский организм так зависим от них. Что же получается при проведении такого вмешательства?

• Исчезает синтетический субстрат для формирования половых гормонов. Нет яичников – не эстрогенов и прогестерона. Именно этот фактор будет следствие последующих неполадок со дороем.
• Проявление резко эстрогенной недостаточности и превалирования прогестерона начинает формироваться в виде приливов. Без каких-либо провоцирующих факторов, либо, например, в ответ на стрессовую ситуацию, начинает ощущаться чувство жара в лице, шее, ногах и руках. Те, кто постоянно испытывает либо испытывал такие ощущения ни за что в жизни больше не хотят вернуться в такое состояние
• Заметно быстро эстрогеновая недостаточность отражается на качестве волос, ногтей и самой кожи. Волосы начинают выпадать, ногти становятся ломкими, слоятся. Кожа становиться сухой, неэластичной, быстро начинают появляться морщины.
• Явления остеопороза, вымывание кальция из костей по причине снижения эстрогенового влияния. Начинает болеть вся костно-суставная система. Женщину беспокоят боли, которые имею остеопоротический характер. Могут проявляться переломы костей при самых загадочных обстоятельствах – ломкость ногтей, частый признак посткастрационного синдрома. Боли могут заставлять женщину принимать обезболивающие препараты на постоянно основе.
• Психологический отпечаток посткастрационного синдрома. Даже, если не брать во внимание гипоэстроегнию, сам факт удаления у молодой женщины всего по-женски, как говориться, уже не может не оставить никакого отпечатка на самооценке, самомнении и самоощущении себя как женщины. Многие просто начинают комплексовать по этому поводу, чувствовать себя неполноценной женщиной, замыкаться в себе, убегать от отношений. Это чисто психологический момент, которому попросту не стоит поддаваться.

Гипоэстроения и большое количество прогестерона также особым образом влияет на психику представительницы прекрасного пола. Такое гормональное соотношение действительно вызывает самые настоящие депрессивные расстройства и это далеко не миф.

• Для женщин репродуктивного возраста, которые еще бы хотели исполнить свою репродуктивную функцию оперативные вмешательства такого объема – это трагедия, которая, к сожалению, не может быть исправлена даже путем применения вспомогательных репродуктивных технологий. Такая женщина уже не сможет иметь детей даже ЭКО не поможет.

Однако, об этом таким девушкам стоит позаботиться заранее при желании и имеющихся возможностях. Перед проведением такого оперативного вмешательства можно у женщины путем стимуляции овуляции добиться созревания нескольких фолликулов, пунктировать их с елью забора яйцеклеток и заморозить последние в банке ооцитов. В итоге при желании данные женские половые клетки размораживаются, соединяются с генетическим материалом супруга в виде сперматозоидов, а полученный эмбрион подсаживается суррогатной матери. В итоге женщина, исполнившая роль суррогатной мамы, выносит генетически вашего родного ребенка. Но, конечно же, стоимость такой процедуры весьма высока, поэтому не каждая женщина может позволить себе такое развитие событий.

Эти все субъективные проявления появляются примерно через год после удаления матки и яичников.

• 2. Удаление матки и яичников после 50 лет или в климактерическом периоде. В таком случае проявления нежелательных отрицательных влияний операции уже далеко не такие, как в периоде репродуктивного расцвета. Если удалили придатки и матку у женщины 50 лет, которая еще не закончила хоть и с перебоями менструировать, то у таких представительниц прекрасного пола уже какое-то время яичники не функционировали нормально. Уже они не могли в полном объеме обеспечить то количество эстрогенов, которое необходимо в репродуктивном возрасте. И полное удаление органов по-женски практически ничем не отличает состояние от такого же климакса, который бы наступил в самое ближайшее время.

Удаление матки и яичников после 50 у женщин в климактерическом периоде совершенно никак не повлияет на ее самочувствие, чем бы оно было даже при не удалённых придатках и матке. в климаксе яичники уже не работают, они подвергаются инволютивным изменениям и не выполняют своих функций.

В любом случае при удалении матки с придатками особенно в репродуктивном возрасте обязательным моментом является назначение грамотной заместительной гормональной терапии. Так как без ее применения молодая женщин довольно быстро истощит свой организм, нарушит все физиологические моменты, не достигнув даже предклимактерического возраста, а также качество жизни таких представительниц прекрасного пола оставляет желать лучшего.

Для женщин после 50 лет также подходит вариант в заместительной гормональной терапией, хотя некоторые спасаются и фитоэстрогенами, входящими в состав гомеопатических лекарственных средств. Ведь гормональная терапия показана не всем и имеет ряд довольно серьезных противопоказаний. Поэтому назначается она исключительно врачом после комплексного обследования и сбора анамнеза.

Можно ли заниматься сексом после такого рода оперативных вмешательств?

Данный вопрос интересует большинство женщин, как репродуктивного, так и климактерического возраста, которым в силу определенных диагнозов пришлось перенести такое оперативное вмешательство, как экстирпация матки с придатками либо ампутация матки.

Однозначным ответом на данный опрос является положительный ответ. Конечно же, многие женщины в климактерическом периоде ведут весьма активную сексуальную жизни и это важный аспект жизни супружеской пары. Для полового партнёра, который будет жить половой жизнью с женщиной, практически ничего не поменяется. Все тоже влагалище, которое будет то и заканчиваться слепо в случае экстирпации матки, то ли шейкой матки в случае ампутации. Мужчина не сможет понять, какое именно вмешательство у вас было проведено и что удалили. Поэтому большое количество врачей акушеров-гинекологов советуют женщинам не вдаваться в подробности операции со своими мужьями. Ведь для некоторых мужчин чисто психологически будет травмой узнать, что его женщина осталась без матки и придатков. Поэтому совершенно не нужно знать мужчине, что и когда у вас было удалено.