Полипы в матке

Что такое полипы в матке?

Определение такого состояния, как полипы в матке, причины, лечение и клиническая симптоматика.

Полипы в матке – это патологические процессы полости матки и цервикального канала, которые являются фоновыми процессами органов репродукции. Некоторые же из вышеуказанных патологических состояний могут представлять довольно большую опасность для организма представительницы прекрасного пола в плане провокатора онкологического процесса на месте этой патологии.

Полипы женского репродуктивного органа подразделяются на таковые разновидности:

• Полип в эндометрии матки – это патологический гиперпластический процесс, который возникает вследствие локальной пролиферации ткани эндометрия, то есть, слизистой оболочки матки – женского репродуктивного органа. Полип представляет собой вырост данной оболочки, имеющий в своем центре сосуд, питающий данный полип, а также стромальные и железистые элементы, из которых формируется само новообразование.
• Полип шейки матки – это гиперпластическое новообразование цервикального канала, который находиться внутри шейки матки между наружным и внутренний ее зевами. По гистологическому субстрату, из которого происходит формирование данного новообразования, полипы шейки, естественно, отличаются от таковых в полости матки. Так как полипы шейки растут из цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал.

По своей структуре как полипы тела матки, так и шеечные гиперпластические новообразования можно разделить на:

• Железистые полипы. Это новообразования, которые в большинстве своем состоят из железистой ткани с незначительным включением соединительнотканных волокон.
• Фиброзные полипы – это гиперпластические новообразования, которые сформированы из соединительной, фиброзной ткани.
• Железисто-фиброзные полипы само название говорит о структурных особенностях данного вида полипозных процессов. При идентификации такого полипа можно смело сказать, что они представляют собой сочетание как железистого, так и фиброзного компонента, комбинированные полипы.
• Аденоматозные полипы. Это отдельный вид гиперпластического процесса как эндометрия, так и цилиндрического эпителия шейки матки, который представляет собой разрастания железистой ткани, с их перестройкой, то есть, некоторого нетипичного строения. Именно поэтому такие вид полипов очень настораживают специалистов акушеров-гинекологов, так как рецидивы таких гиперпластических процессов матки могут вызвать развитие онкологического процесса. С такими видами полипов ведется отдельная работа, которая в некоторых случаях принимает радикальные характеристики.
• Децидуальные полипы. Это также отдельный вид полипов, которые не формируются из слизистой ни эндометрия матки, ни слизистой цервикального канала. Такие образования являются участками децидуальной либо плацентарной ткани. Они формируются либо во время беременности, либо после процесса родоразрешения, либо после абортов или самопроизвольного прерывания беременности. Такие полипы также подлежат удалению, так как на их месте может возникнуть воспалительный процесс с вовлечением эндометрия и развитием воспаления полости матки в виде эндометрита.

Полипы в матке: причины образования

Что касается такой патологии, как полип эндометрия в матке, то ключевые роли в их формировании играют два фактора – это гормональный и инфекционно-воспалительный.

• Гормональный фактор. Все гиперпластические процессы полости матки и цервикального канала формируются под действием такого женского гормона, как эстрогена. Вернее сказать, эстрогенов. Так как эстрогены имеют несколько разновидностей. Эстрогены – это гормоны, обладающие высокими пролиферативными свойствами. Грубо говоря, под их действием ткани начинают активно расти и размножаться. Например, в первую фазу овариально-менструального цикла рост ткани эндометрия осуществляется благодаря влиянию эстрогенов. В организме есть всегда в его физиологическом состоянии равновесие. И этим равновесием в системе репродукции человека является прогестерон, который обладает выраженным антипролиферативным действием. При ситуациях гормонального дисбаланса, который происходит с увеличением синтеза эстрогенов могут возникать как гиперплазии эндометрия, повсеместное утолщение функционального слоя эндометрия, так и локальные гиперпластические процессы, формирующие полипы полости матки. По такому же пути происходят и многие другие патологические процессы матки, как миома матки, эндометриоз матки – аденомиоз, эндометриоз яичников, формирование эндометриоидных кист и других эндометриоидных гетеротопий.
• полип в матке: причины возникновения в виде воспалительных процессов. На самом деле с воспалительными процессами органов репродукции мало кто не встречался в своей жизни из представительниц прекрасного пола. Банальные сальпингоофориты, аднекситы или воспаления придатков, как часто называют в народе данную патологию. Эти заболевания могут послужить причиной развития полипов матки. Эндометрит – воспалительный процесс полости матки, а, вернее, ее слизистой, причиной которого также могут стать как инфекционные агенты, проникшие из нижних этажей органов репродукции женщины, так и по причине инвазивных вмешательств в матку. Что касается инфекционной флоры, то возбудителями таких воспалительных процессов могут быть и хламидии, и гонококки, и стафилококки, и трихомонады и даже условно-патогенная флора.

Что касается инвазивных процедур, то из них можно выделить:

• фракционно-диагностическое выскабливание матки;
• аборты в виде острого кюретажа полости матки;
• гистероскопия;
• введение внутриматочных контрацептивов в виде спирали;
• задержка частей последа в послеродовом периоде;

Почему полип в матке, а вернее, в ее шейке формируется в организме представительницы прекрасного пола?

Многие факторы, провоцирующие полипы в цервикальном канале, также совпадают с теми причинами, которые являются пусковыми механизмами для образования полипов матки. Среди них можно выделить:

• инфекционный фактор. Именно шейка матки является пограничной зоной между таким нестерильным влагалищем, и стерильной маточной полостью. Именно шейка является для матки настоящей защитой, барьером на пути инфекции к проникновению в полость. И на себя берет эта часть женского репродуктивного органа большую долю удара, как вирусной так и бактериальной этиологии. Так ключевыми в формировании полипов матки являются герпетическая инфекция, вирус папилломы человека, цитомегаловирус.

Так как помимо вирусных инфекций есть и бактериальные факторы, то мощными провокаторами возникновения полипов цервикального канала являются в особенности специфические возбудители в виде хламидий, гонококков, трихомонад, а также другой флоры. Даже условно патогенная флора может вызвать такие нарушения цервикального канала.

• Иммунодефицитные состояния. К ним относиться хронические заболевания, которые подлежат лечению длительной антибактериальной терапией, заболевания, терапия которых основывается на применение глюкокортикостероидов, которые значительно снижают общий иммунитет. Также ВИЧ является весьма частым сопровождением полипов цервикального канала.
• Травматические поражения цилиндрического эпителия также являются процессами, которые провоцируют развитие полипов и гиперпластических процессов шейки. Травмы могут быть нанесены совершенно в различное время, а также по различным медицинским ситуациям. Например, травму можно нанести при введении внутриматочной спирали, при выполнении расширения шеечного канала для проведения аборта либо диагностического выскабливания, в родах также шейка матки часто подвергается травматическим воздействиям.
• Уже доказанной статистикой является такая закономерность, что полипы цервикального канала так часто сочетаются с такими патология, как дисфункция яичников, нарушения овариально-менструального цикла, эндометриоз. На самом деле ничего удивительного в таких совпадениях нет. Просто происходит нарушение гормонального равновесия в сторону перевешивания фракций эстрогенов над прогестероном. Возникает, так называемое, состояние гиперэстроении. На фоне этого начинают прогрессировать вышеуказанные патологические состояния, а также и полипы полости и шейки матки могут иметь прогрессирующий рост.

Могут ли образовываться такие полипы во время беременности в шейке?

К сожалению, на данный вопрос ответ является положительным. Да, при периоде вынашивания потомства у женщины могут быть такие проявления гиперпластических процессов, как полипы. Они также могут иметь довольно разнообразную гистологическую структуру, так как могут исходить как из цилиндрического эпителия цервикального канала, так и из ткани децидуальной, то есть, видоизмененного беременностью эндометрия.

Опасны ли полипы в матке?

Многие представительницы прекрасного пола задают вопрос при постановке диагноза полип в матке: чем опасен такой процесс?

На самом деле это далеко не безобидный процесс, который может быть чреват:

• Анемией, снижением уровня гемоглобина, при наличии геморрагического синдрома, частых кровянистых выделений, объемными менструациями;
• Бесплодием. Действительно, при наличии полипа в полости матки эмбрион просто не имеет возможности нормально имплантироваться в стенку матки, а при полипе цервикального канала сперматозоид просто не может попасть в полость из-за такого препятствия на пути следования из влагалища в маточную полость.
• Прерыванием беременности при условии, что оплодотворение и имплантация произошли успешно.
• Онкологической патологией, так как аденоматозные полипы при их рецидивах могут малигнизироваться.

Полипы в матке: симптомы

При диагнозе полип в матке симптомы могут как отсутствовать полностью, так и присутствовать в своих разнообразных проявлениях.

• Нарушения овариально-менструального цикла. Представительницы прекрасного пола могут отмечать, что имеют менструации не как обычно, один раз за 25-30 дней, а они к ним «приходят» значительно раньше, через 15 дней. Многие женщины считают, что это может быть вызвано стрессами, сменой климата, однако, мало кто сразу начинает подозревать полип полости матки.
• Геморрагический синдром. Менструации могут быть более обильными по своему объему из-за выделения большего количества крови по причине отсутствия должной сократительной способности миометрия. Это происходит из-за наличия инородного тела в виде полипа матки в особенности большого размера.
• Болевой синдром. Наличие такого симптома, как боль также может сопровождать далеко не каждый случай полипа полости матки. В основном боли и такие болезненные сокращения матки можно встретить в случае большого полипа матки, который спускается в цервикальный канал. В таком случае раздражение шейки матки приводит к повышенному тонусу самого тела матки, матка начинает изгонять то самое инородное для нее тело, стимулирующее шейку.
• При диагнозе полип эндометрия в матке симптомы могут говорить и бесплодии и привычном невынашивании – это также частое проявление гиперпластических процессов полости матки.

Полип шейки матки: симптомы

Полипы цервикального канала также могут давать сходную клиническую картину с полипами полости матки. Будет присутствовать якобы нарушения цикла, как следствие выделения крови из полипа. Так как полип будет выходить во влагалище, то он будет постоянно подвержен травматическим воздействиям, например, при половой акте, спринцеваниях, обильных выделениях, травмирующих его поверхность. В таких случаях поверхность полипа будет травмироваться и кривить, а женщины могут считать это за очередную менструацию. Однако, ничего подобного в виде десквамации и отделения функционального слоя эндометрия при таких контактных кровотечениях не будет.

Болевой синдром также может быть различной выраженности в зависимости от степени повреждения данного полипа.

Бесплодие – частый признак полипов как шейки матки, так и ее полости. При полипах цервикального канала зачастую сперматозоид просто механически е может попасть в полость матки, провоцируя ситуацию бесплодия.

Диагностика полипов матки

Для полипов маточной полости характерны следующие диагностические манипуляции, которые обеспечат идентификацию патологического процесса, а также постановку правильного диагноза.

• Ультразвуковая диагностика. Это наиболее точное и доступное средство для выявления полипов полости матки. Ведь визуально такие полипы невозможно ни увидеть врачу, ни пропальпировать при двуручном исследовании. При проведении УЗИ на экране монитора в области полости матки определяется образование, отличное от эндометрия, которое имеет большие размеры, чем сам эндометрий в соответствии с фазой овариально-менструального цикла.
• Гистероскопия – это основной, наиболее информативный в наше время метод диагностики полипов полости матки, который позволяет не только лишь получить визуальное представление об данном полипе, но и удалить его для проведения дальнейших диагностических манипуляций.
• Метросальпингография при помощи рентгенологического исследования позволяет после введения в полость матки контраста оценить ее контуры, а также на снимке увидеть очертания того самого полипа полости матки.

Диагностика полипов цервикального канала.

• При обычном диагностическом осмотре шейки матки в зеркалах врачом акушером-гинекологом можно визуально увидеть его часть в области наружного маточного зева.
• В помощь обычному осмотру всегда приходит кольпоскопия – осмотр шейки матки под специальным прибором, который увеличивает картину шейки в разы.
• Ультразвуковая диагностика может в дальнейшем подтвердить субстрат образования такого полипа. То ли он выходит и цервикального канала, то ли он может исходить из самой полости, но спускаться ц шеечный канал.
• Фракционно-диагностическое выскабливание полости матки позволяет получить ткань для его дальнейшего

Полип в матке: лечение

Единственной терапией полипов как полости матки, так и цервикального канала является удаление полипа в матке. Никогда и никому не верьте, что поли матки можно лечить консервативно, то есть без применения его удаления. Такие мнения так часто можно услышать от родных и близких представительниц прекрасного пола, столкнувшихся с такими диагнозами, а также на просторах интернета. Такое ведение заболевания, тем более, что это самолечение, может, как минимум, не привести ни к какому результату, а, как максимум, спровоцировать развитие онкологического процесса

Гистероскопия матки: удаление полипа

Наиболее рекомендуемым и обоснованным в современном мире является методика, называемая гистероскопия полипа матки. Вернее, его удаление при помощи проведения гистероскопии. Это осмотр полости матки при помощи эндоскопического инструментария с видеокамерой, вводимого в маточную полость. При визуальном контроле на экране монитора можно удалить полип без повреждения окружающей ткани, а также получить качественный материал для дальнейшего гистологического исследований, проведение которого крайне необходимо и обязательно во всех случаях полипа полости матки и цервикального канала. Такая процедура будет иметь название гистерорезектоскопии.

При диагнозе полип матки операция может и производится путем фракционно-диагностического выскабливания, однако, эта техника менее информативна и травматична, но по сей день ей пользуются в большом количестве медицинских заведений, имеющих акушерско-гинекологическую направленность.

Что касается полипов шейки, то их зачастую удаляют путем их откручивания. После этого происходит обязательное выскабливание цервикального канала для удаления ложа полипа. При изменениях в эндометрии может проводиться процедура фракционно-диагностического выскабливания матки, то есть поочередное, отдельное выскабливание как цервикального канала, так и полости матки.

Что происходит после удаления полипа в матке?

Конечно же, на самом удалении гиперпластического образования вся техника терапии полипа не заканчивается. Производится патогистологическое исследование удаленной ткани с получением ответа о гистологической структуре.

Если выявилось, что полип имеет железистую либо фиброзно-железистую структуру, то такое состояние после удаления полипа подлежит антибактериальной, противовирусной терапии при необходимости, противовоспалительной терапии, обязательно проведение лечения, направленного на повышение защитных свойств иммунитета представительницы прекрасного пола. Также необходима коррекция гормональных нарушений.

Аденоматозные полипы в матке: последствия

А вот при идентификации аденоматозных полипов матки врачи не будут столь спокойны и расслаблены в плане вашего здоровья. Такие процессы имеют высокие риски преобразования в злокачественный процесс. Терапия проводится схожая с обычными полипами, однако, при рецидивах такого полипа тактика врачей может быть весьма радикальная. Может понадобиться и удаление матки.

Женщинам, которые еще хотят совершить репродуктивную функцию, рекомендуется беременеть и рожать, чтобы не пропустить время, когда еще не нужно удалять матку при рецидиве аденоматозного гиперпластического процесса.